克罗恩并发银屑病 克罗恩皮肤并发症

类克怎么用

1、类克又称为注射用英夫利西单抗，它的适应症是类风湿关节炎、克罗恩病、瘘管性克罗恩病、强直性脊柱炎和银屑病，它的用法是静脉滴注。对于类风湿关节炎，首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周，以后每隔8周各给予一次相同的剂量，本品与甲氨蝶呤合用应该效果更好。

2、用量：类风湿关节炎首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。本品应与甲氨蝶吟合用。对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10mg/kg，和/或将用药间隔调整为4周。

3、对于类风湿关节炎的推荐使用方法是在0、6周各使用3mg/kg，以后每8周使用1次相同剂量，同时合用甲氨喋呤。对于强直性脊柱炎的推荐使用方法是0、6周各使用5mg/kg，以后每6周使用1次。但是，对于本品过敏或有活动性结核和肿瘤者禁用，中重度心衰病人也禁用。

4、类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。开始诱导缓解阶段，最好用足量，用足3个月（12周）再观察疗效，如果还是没效，换一种。从作用上来讲，我觉得这两个药旗鼓相当。3 抗炎止痛疗效值得肯定，并且认为有一定的改善病情的作用。

5、生物制剂，对于强直性脊柱炎患者而言，是治疗中的重要药物。主要类型包括肿瘤坏死因子（TNF-a）抑制剂，如阿达木单抗（修美乐）、英夫利西单抗（类克）、依那西普（恩利）以及重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普、强克、安佰诺）等。

6、在使用类克之前，通常需要进行一系列检查以确保患者的安全。首要的是排除潜在的结核病菌感染。如果患者已经确诊为结核病患者，必须在使用类克前接受相应的治疗。对于那些正在经历严重感染活动期的患者，以及那些有慢性感染或反复感染病史的个体，应当谨慎使用，并密切监测其健康状况。

阿达木单抗副作用大不大?

1、常见的副作用包括注射部位反应，比如红斑、瘙痒和疼痛。这些反应通常在几天内自行消退，如果情况严重，应及时就医。此外，阿达木单抗还可能引起头痛、恶心、腹泻等症状，多数情况下这些症状也是轻微且暂时的。值得注意的是，使用阿达木单抗可能增加感染的风险。

2、皮肤反应：一些患者在使用阿达木单抗后可能出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等皮肤反应。 过敏反应：少数患者可能对阿达木单抗产生过敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。 神经系统问题：有报道称使用阿达木单抗可能导致神经系统问题，如头痛、头晕、神经痛等。

3、阿达木单抗注射液使用过程中，常见不良反应主要包括感染现象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎。注射部位也可能出现红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀等反应。部分患者可能会经历头痛和骨豁肌肉疼痛。在用药时需特别注意以下禁忌症：首先，如果对阿达木单抗注射液或其制剂中的任何成分过敏，应避免使用。

4、阿达木单抗 用于缓解抗风湿性药物（DMARD）治疗无效的结构性损伤的中至重度类风湿性关节炎（RA）成年患者的体征与症状。本品可单独使用，也可与甲氨蝶呤或其他DMARD合用。本品应在医生指导和监督下使用。在接受正确的注射技术训练之后，如医生认可并在必要时进行随访，患者方可自行注射。

5、注射阿达木单抗药物后，患者可能出现的不良反应包括：最常见的是上呼吸道感染、鼻窦炎、头疼、皮疹、偶发损伤、以及注射后疼痛。这些反应在用药过程中较为普遍。此外，患者还可能出现常见反应，如流感样症状、恶心、腹痛、腰痛、高血压等。

6、阿达木单抗就是临床常用的修美乐，是类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者的常用药物，主要的作用就是缓解类风湿性关节炎导致的关节、骨骼以及关节周围组织出现的损伤，并且还能改善身体的机能、调节人体免疫系统，从而起到缓解疾病症状的作用。其安全性很高，副作用极少，所以可有效的辅助治疗类风湿性关节炎。

银屑病有糖代谢障碍吗

关于银屑病的代谢障碍问题，有研究表明，患者在脂类代谢、蛋白质代谢、糖代谢及维生素缺乏等方面存在异常，但这些结果尚未在临床上得到证实。近年来，随着免疫技术的发展与应用，发现银屑病患者中存在多种免疫紊乱现象，如血清免疫球蛋白和抗体的变化。有观点认为，银屑病的发生可能与内分泌腺功能有关。

银屑病是综合性、系统性疾病，可伴有代谢异常，患者经过治疗后可改善脂肪代谢、糖代谢，逐渐恢复正常皮肤生理功能，从而进行正常生活。

除了遗传、感染等因素外，免疫异常、脂肪或糖代谢障碍、精神刺激、外伤、季节变化以及内分泌的改变也可能是引发银屑病的原因。综上所述，银屑病的病因多种多样，需要综合考虑和治疗。如有疑问或症状加重，请及时就医咨询。

近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担，根据国际银屑病专家多年研究，发病原因与内脏有关。主要发病原因有：遗传。

或由于营血亏耗，生风生燥，更兼风寒外袭，六淫、七情及饮食等诸多因素使气机壅滞营血失调，导致经络阻隔、气血凝滞而成血瘀证。 血瘀证多见于寻常型银屑病静止期。一般病程日久，皮损肥厚浸润呈皮革状，鳞屑较厚遮盖红斑，颜色暗红，经久不退。可伴心情郁闷，腹胀，女性有痛经。

感染方面得到证明的主要是链球菌咽峡炎，有些病人发病前常有扁桃体炎病史，对这些病人进行血培养可发现有甲型链球菌生长，血中抗链球菌“O”增高。在给病人做扁桃体切除后银屑病也能随之好转。

英夫利昔单抗

1、在临床上英夫利昔单抗可以用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、银屑病，以及其他的自身免疫性疾病。在使用英夫利昔单抗时需要注意，可能会导致患者出现感染性疾病，因此在治疗期间应该密切观察病情变化，明确是否出现感染征象。

2、英夫利昔单抗主要应用于治疗复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤。这里所指的是B细胞非霍奇金淋巴瘤的B细胞亚型，具体包括国际工作分类B、C和D亚型。此药物对这类淋巴瘤的治疗具有显著效果。对于CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL），英夫利昔单抗的使用则更为复杂。

3、未稀释的英夫利昔单抗不能静脉滴注，制备好的注射液不用于静脉推注。滤泡性非霍奇金淋巴瘤成年患者单药治疗推荐剂量为375mg/㎡体表面积，每周滴注一次，在22天内使用4次。弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤应与CHOP化疗联合使用，推荐剂量为375mg/㎡体表面积，每个化疗周期的第一天使用。

4、约50%接受英夫利昔单抗治疗的患者可能出现输液相关不良反应，这些反应通常轻微，类似流感，但约10%的患者较为严重，可能包括低血压、呼吸困难和支气管痉挛。这些症状可逆，通常通过停止滴注、使用退热药和抗组胺药得到缓解。必要时，可能需要吸氧、补液或支气管扩张药和皮质激素治疗。

5、英夫利昔单抗是一种能够治疗类风湿关节炎、克罗恩病和银屑病的药物，这三种疾病可以说都是疑难杂症，治疗的难度非常高，对患者的健康和生活产生了很大的影响。在需要使用到英夫利昔单抗的时候，最好是能尽可能了解它的情况。适应症 类风湿关节炎 本品是疾病控制性抗风湿药物。

6、关于哺乳，英夫利昔单抗是否分泌入乳汁的明确信息尚不充分。已知母体的IgG可以进入乳汁，鉴于英夫利昔单抗与IgG相似的性质，其在哺乳期妇女中的使用可能对婴儿构成潜在风险。因此，为了保护婴儿免受潜在的药物暴露，英夫利昔单抗不应用于正在哺乳的母亲。

银屑病患者更容易患上某些肠道疾病

1、患有脓疱型银屑病的患者，大多都是有银屑病的治疗不当而导致的，其病症表现为全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦；畏热、脉弦滑有力，患者可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。此外脓疱型银屑病患者还可能发生胃肠道疾病如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等，以及心血管等并发症而引起死亡。

2、大约45%的银屑病患者与感染有关，链球菌，如咽炎，是常见的诱因，可能导致点滴状银屑病或加重斑块型银屑病。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等也常常与链球菌感染相关。此外，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统的感染同样可能加重银屑病，而HIV感染也会加重病情。内分泌因素也影响银屑病的发展。

3、系统性红斑狼疮和银屑病相比较，当然是系统性红斑狼疮更加严重。因为系统性红斑狼疮，是一种可能出现全身受累的自身免疫性疾病。有些患者会出现严重的内脏器官的受累，比如会出现狼疮性肾炎。有些患者会出现胃肠道的受累，严重的还会出现狼疮性心肌炎，甚至狼疮性脑病。

4、银屑病的复发，除上呼吸道感染之外，还与精神因素有关系，比如有些患者精神焦虑、紧张、熬夜或过度劳累，另外还和其它部位潜在的感染有关系，比如有些患者可能存在泌尿系感染，或者胃肠道感染的炎症，也可能会出现银屑病的复发。