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关节型银屑病诊断标准是什么

1、关节型银屑病临床称为银屑病关节炎，存在一定特点。关节破坏在X线可存在特征表现，如骨破坏所形成指骨的笔帽征等。局部关节部位可出现颜色变化，此时常提示关节受累。但诊断此疾病可能需要结合银屑病表现，如患者存在明确银屑病表现或既往确诊过银屑病病史，或近系家属存在银屑病家族史，可以帮助确诊。

2、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

3、关节型银屑病在临床较为少见，在银屑病中的发生率约为10%。多表现为关节红肿、疼痛、变形，常累及大小关节，特别是远端指间关节。如未及时治疗，久之关节畸形僵硬，手指或脚趾关节活动受限。临床常根据关节症状及受累的关节位置诊断是否合并该病。

哪些症状要看“风湿免疫科”

皮肌炎、硬皮病等风湿免疫性的疾病，还包括骨性关节炎、痛风性关节炎，以及其他引起肌肉软组织的疾病。如果患有关节疼痛、肌肉疼痛、脱发、口腔溃疡以及皮疹，包括面部皮疹、蝶形红斑等，可能发生自身免疫病，可以到风湿免疫科就诊。

关节肿痛或疼痛：多数的风湿免疫病表现有关节症状，可轻可重，可持续时间短，也可持续时间长，可同时伴局部发红发热，也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性，也可呈发作性。值得注意的是，如果有关节明显的肿胀，非得看病不可了。

哪些症状看风湿免疫科 疼痛 在风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。

风湿免疫科涉及的疾病非常广泛，如果患者出现下列典型症状，均可以到风湿免疫科进行排查和诊断，比如不明原因高热、皮肤黏膜病变、肌肉病变，关节、颈肩、腰背、足跟疼痛，还有眼部病变等等。具体而言，不明原因的发热可见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、成人斯蒂尔病血管炎等风湿免疫类疾病。

风湿免疫科主要看风湿免疫性疾病，常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、血管炎、痛风、骨关节炎等。因为风湿性疾病的临床表现多样复杂，可累及全身各个系统，所以有些症状也需要看风湿科。

关节肿痛：多数的风湿免疫病表现有关节症状，主要为肿或痛，科同时并发关节周围皮肤发红发烫，时间可长可短。可为游走性或固定性，也可呈间断性发作。

银屑病的几种类型

寻常型银屑病这是最常见的一种，占全部银屑病患者的97%以上；主要表现为境界很清楚的红斑、丘疹、斑块和银白色的鳞屑；皮肤损伤的大小和形态都不一样；可以发生在全身皮肤的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以头皮、躯干和四肢的伸侧比较多见。

银屑病主要分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病，还有红皮病型银屑病，其中以寻常型银屑病最为多见。寻常型银屑病里面，又细分有进展期的，急性的银屑病，还有稳定期的银屑病和消退期的银屑病。

寻常型银屑病：即最常见的银屑病类型，患者主要症状为红斑上有厚、多层、银白色的鳞屑，中医称为白庀，并且会出现瘙痒、脱皮情况；脓疱型银屑病：即在寻常型银屑病基础上，没有经过正当规范的治疗，采用含激素类药物外治内服，从而加重诱发脓疱银屑病发生。

银屑病最常见的有四种类型，有寻常型的银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病以及关节病型银屑病。寻常型的银屑病是最为常见的，它主要表现为红色或者是棕红色的丘疹斑、斑块上面附有一些银白色的鳞屑，刮除这些鳞屑就有薄薄的红膜，刮出红膜之后又有点状的出血，这就是寻常型银屑病的典型的表现。

而常见的银屑病特殊分型如下：脓疱型银屑病：脓疱型银屑病较为常见，发病率较低，但症状严重。患者全身密集分布无菌性脓疱和高热同时发生，首次入院均可得到确诊。

银屑病俗称银屑病，在临床就诊过程中，我们一般分为四大类：寻常型银屑病，顾名思义是一种最普通最常见的一种类型，主要表现为躯干、四肢、头皮出现红斑鳞屑；关节型疾病，在红斑鳞屑性的基础上，患者出现一些关节的症状如关节疼痛或者关节变形等等问题；脓疱型银屑病。

引起关节炎型银屑病的原因是什么?

首先，遗传、免疫系统和环境因素被认为在皮肤和关节病变的共同发生中起着关键作用。

环境因素寒冷、潮湿、季节变换、精神紧张、忧郁、内分泌紊乱、创伤等，已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发PA的重要环境因素。已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告。有人认为关节损伤引起关节炎的机制与银屑病皮肤的Koebner现象相类似。

这种银屑病多半是因为治疗不当，是寻常型银屑病的治疗不当，或者是用药不当，或者是没得到及时的根治或者没得到及时的系统的治疗造成的。这个病和风湿类风湿引起的关节炎不同，这个病它是一种慢性炎症性的以关节损伤或功能障碍为主的一种银屑病。

慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。

不同人种的发病率差异显著，银屑病被认为是遗传因素与环境因素等多因素相互作用的多基因遗传病。此外，银屑病患者中某些HLA抗原的出现率较高，且与其他疾病如类风湿性关节炎和特应性皮炎等的遗传位点存在重叠。感染也是银屑病的重要诱因。

与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。T细胞在发病中的起重要作用。涉及多种细胞因子，包括1L-11L-21L-2TNF-α、INF-γ和1L-17家族。关节病型银屑病的发病率高，但确诊率低。有时患者会以为是关节问题，而到风湿免疫科、骨科就诊或疼痛科就诊，延误治疗。