皮肤镜下银屑病鉴别 皮肤镜下银屑病鉴别图

皮肤镜能检查出什么

皮肤镜属于当前皮肤科应用广泛、无创性的辅助诊断手段，主要利用光学放大、偏振等原理，能够看到肉眼所无法看到的皮损微细结构以及皮下病变，所以能够更好的诊断疾病。尤其在色素性疾病使用皮肤镜通常有更大的诊断价值，比如区分色素痣良、恶性。

这种皮肤镜一般对于皮肤增生类的或者是肿瘤性的皮肤病，有明显的诊断价值，可以帮助临床医师作出有益的判断。比如对于增生性的皮肤病，特别是寻常疣、扁平疣，还有尖锐湿疣以及和它鉴别诊断的脂溢性角化，或者是增生的汗管瘤等等具有一定的鉴别诊断的意义。

皮肤镜检查是皮肤表面透光性显微镜检查，这种检查方法比肉眼看得更科学，而且可以看得更清楚、更准确，皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处以及真皮浅层组织结构变化。皮肤镜对增生的皮肤病，比如老年疣或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。

皮肤镜检查结果待除外银屑病是什么意思

皮肤镜或者皮肤CT，是确诊的很好办法，是一种无创性的检查。皮肤组织病理学检查，这是一种金标准的检查方法，可以明确诊断银屑病，但是也有不好的一面，是一种有创性检查，需要动小的手术，然后取组织做病理学化验。在治疗之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟关节型银屑病有一定相关性。

银屑病的确诊主要是根据临床表现可以确诊，银屑病临床表现包括皮损性质、形态、分布部位，比如皮损形态银屑病是红斑鳞屑，红斑的基础上会有白色鳞屑。如果去刮这些鳞屑容易脱落出现亮亮的一层薄膜，再去刮薄膜会出现点状出血，这种现像叫Auspitz征。

在早期发现黑色素细胞痣恶变的征兆方面，皮肤镜是有利工具。对炎症性皮肤病，比如银屑病、脂溢性皮炎，甚至是肿瘤性淋巴瘤等疾病的鉴别，皮肤镜也能发挥独特作用。此外，对毛发疾病还有指甲疾病使用皮肤镜，有时对于明确诊断也较有价值，所以皮肤镜目前在皮肤科的应用越来越广。

另外，对扁平苔癣、扁平疣、传染性软疣、蚧疮、黑变病、银屑病、皮肌炎、紫癜和寻麻疹性血管炎的诊断，尤其对白癜风的早期诊断具有重要意义。既往对这些疾病大多依靠临床肉眼初断，或肓目手术切除与病理活检确诊，虽然诊断结果可靠，但同时也增加了患者机体创伤与诊断周期较长而延误治疗的风险。

可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。

1、扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。

2、皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处，以及真皮浅层组织结构变化。对增生的皮肤病，比如老年疣，或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。

3、另外还有结节性疥疮、慢性单纯苔藓、淀粉样变苔藓、多发性角棘皮瘤、反应性穿通性胶原病、T细胞淋巴瘤等，皮肤镜辅助的组织病理学可作为鉴别结节性痒疹与其鉴别的有用的诊断工具，在某些情况下，特应性皮炎和干燥可能是起始因素。这些皮肤病与瘙痒一起进化，随后瘙痒-划痕循环促进结节性痒疹。

4、局限性瘙痒病（pruritus localis）的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。