糖皮激素的减量使银屑病加重 糖皮质激素减量副作用会减轻吗

银屑病的病因是什么

银屑病病因包括多种因素，常见病因如下：与遗传相关：研究发现父母如果双方都患有银屑病的话，那么子女的发病率就可以高达40-50%，如果父母的一方患有银屑病的话，那么子女患病的几率能达到17%左右。

银屑病的病因和发病机制尚不明确，目前认为是遗传因素和外界环境因素共同作用的结果，可能与免疫异常有关。有些银屑病在发病之前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或发热等感染的症状，之后诱发或加重银屑病。

银屑病是皮肤病中发病率比较高的疾病，而且对患者影响非常大。银屑病与基因相关，在多基因的易感基础上，由于感染或环境变化，如北方比南方发病率要高，还受精神因素的影响，很多人本来快要好转，熬夜或因为工作压力大也可能导致病情加重。

银屑病的病因现在还没有很清楚，认为它是一个多因性的疾病。

银屑病的病因目前为止还没有搞清楚，但是主要是跟三大因素有关系：第一个是遗传因素，占10~20%左右。第二个是免疫障碍，免疫功能失调。第三个属于环境因素，环境因素包括的范围就很广，比如疲劳、熬夜、饮酒、抽烟，儿童发烧感冒、扁桃体发炎，这些因素都有可能会诱发银屑病。

脓疱型银屑病临床表现是什么?

泛发性脓疱型银屑病：在寻常型银屑病基础上出现密集粟粒样针尖大小的脓疱，可孤立存在，也可融合形成脓湖，脓疱破溃后逐渐干燥结痂，患者多伴有高热、全身乏力等症状；掌跖脓疱型银屑病：多见于手足掌跖部位，皮损表现为深在性的小脓疱，疱壁较厚，不易破裂，经治疗后可干燥结痂，但易反复发作。

泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较少见并且比较严重的一种临床表现，约占银屑病患者的0.77%。主要表现为红斑的基础上出现浅表、群集性、无菌性的脓疱，部分可融合为脓湖，全身均可发病，以四肢屈侧和皱褶部位比较多见，口腔黏膜可同时受累。

脓疱型银屑病根据发病部位不同，通常又分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型银屑病。多为突然发病，皮损可在短期内发展至全身，病人表现有高烧不退，关节肿痛，全身不适及白细胞增高等全身症状。一般在银屑病的基本损害上出现密集的浅在性针头至粟粒大小的无菌性小水疱，脓疱反复发生。

脓疱型银屑病是银屑病中比较严重的一型，脓疱型银屑病的发病原因多半是寻常型银屑病或者是红皮性银屑病没有经过正规的治疗，使用了大量的激素、免疫抑制剂以及不当的刺激性药物所致。临床表现为全身在潮红斑变出现大片的脓疱、潮热、盗汗、大量的皮屑脱落、蛋白的丢失造成的低蛋白血症。

泛发性脓疱型银屑病是临床中较为严重的一种类型，其病因尚不明确，但外用刺激性药物、感染、糖皮质激素或免疫抑制剂的使用过程中突然停药等因素可促其发生。

局限性的脓疱型银屑病主要像发生在手掌、足底的脓疱型的银屑病，有的是掌跖脓疱病，有人认为是局限性的脓疱型的银屑病，仍有争议，但是临床表现是一致，基本上差不多，有人其部位除了手掌、足底出现脓疱型的表现外，其部位还有典型的银屑病表现，称为局限型脓疱性银屑病。

糖皮质激素是外用治疗银屑病的“双刃剑”?

皮质类固醇激素治疗银屑病的机理：使真皮血管收缩， 抗细胞有丝分裂。外用糖皮质激素能抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生，使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失。（7）外用皮质激素的原则。首先选择足够强度的外用糖皮质激素，使用1 ～ 2 周待皮损控制后，换为强度较低的糖皮质激素。

牛皮癣的外用药膏选择比较多，目前临床中最主要的一大类是外用糖皮质激素药膏，此类药物非常多，激素不是毒药，是双刃剑，既可以治病救人，同时也有一定的副作用，所以对待激素的正确态度是医生一定要合理正确使用激素，而不是对激素视作洪水猛兽，把激素当毒药，不要让患者造成一种印象，激素就是毒药。

外涂药物以糖皮质激素为首选药物，但需要注意患者应用糖皮质激素软膏一定要在医生的指导下应用，不然长时间大范围应用比较强效的糖皮质激素软膏，一旦停药或者撤药，可能会引起银屑病加重。对于比较严重的银屑病患者，单独应用外涂药物其实并不能缓解，需要配合免疫抑制剂或者口服的糖皮质激素进行治疗。

外用激素药是指用于治疗皮肤病的外用糖皮质激素药，具有抗炎抗过敏抗增生作用，用于治疗非细菌、病毒、真菌感染的多种皮肤病，如湿疹、各类皮炎、白癜风、斑秃、扁平苔藓、银屑病等等。外用激素药的强度主要是依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度来评估的，主要分为弱效、中效、强效、超强效。