麻黄附子细辛汤银屑病 麻黄附子细辛汤治疗湿疹医案

麻黄细辛附子汤

麻黄细辛附子汤的主要功能是助阳解表，通过传统的煮法实现。具体操作是，将一斗水加热，首先煮麻黄，待水减少到二升时，去除表面浮沫，然后加入细辛和附子，继续煮至剩下三升。煮好后，过滤掉渣滓，将药汁加热至适宜温度，每日分三次服用，通常是通过温水煎煮的方式饮用。

麻黄细辛附子汤，源自《伤寒论》第301条，其别名又称为《三因极一病证方论》卷四中的附子细辛汤。此方剂属于解表剂类别中的扶正解表方。方剂的主要成分包括麻黄（去节），每剂需6克（二两）；细辛同样6克（二两）；附子（炮制后，去皮，切八片），则需15克（一枚）。

麻黄附子甘草汤和再造散是本方的衍生和应用，前者见于《伤寒论》，后者出自《伤寒六书》。该方不仅适用于少阴阳虚外感风寒的基本情况，也是治疗因大寒伤及肺肾引发的咽痛声哑的常用良方。临床上，辨证的关键在于恶寒重、发热轻、神疲和脉沉。

麻黄附子细辛汤的功效就是助阳解表，主要是治疗的太阳经病和少阴经病。具体的作用体现在治疗平时身体虚弱、怕冷、怕风、接触风寒导致的身体没有汗、发烧，喜欢躺着、蜷卧，周身觉得不舒服，甚至喘憋。可以应用于麻黄附子细辛汤治疗呼吸道的疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、咽炎等。

麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》，原文第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”刘渡舟教授在他的伤寒论讲稿中提出，麻黄细辛附子汤为太阳在表风寒之邪不解，而少阴里阳已虚，为太阳少阴两感为病之方。

麻黄细辛附子汤针对病重势急的情况，由于外寒和里寒严重，方剂中的麻黄、附子与细辛配合，旨在增强阳气并促进发汗，快速解除内外邪气；相比之下，麻黄附子甘草汤则针对病情较轻、病程较缓，其配方侧重于麻黄、附子与甘草的组合，旨在辅助阳气、提升元气，以微弱的发汗方式缓和表里邪气。

麻黄细辛附子汤药方

1、【异名】附子细辛汤（《三因极一病证方论》卷四）。【分类】 解表剂-扶正解表【组成】 麻黄（去节）6克（二两）；细辛6克（二两）； 附子（炮，去皮，破八片）15克（一枚）。（根据唐宋度量衡：1两=45克=10钱。

2、【用法用量】上三味，用水1升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分二次温服。【备注】方中，麻黄发汗解表，附子温经助阳，细辛通彻表里，助麻黄发汗解表，协附子内散阴寒。故适用于素体阳虚，复感风寒之证。

3、麻黄附子细辛汤由麻黄二两、炮附子一枚、细辛二两组成。适合热微病症患者，改用甘草替换细辛以轻微发汗。此方需将水一斗煮麻黄，煮至减二升，去沫，再加入其他药材，煮至取汁三升，去渣，温服一升，每日三次。

4、化裁：若证为阳气虚弱而见面色苍白、语声低微、肢冷等，宜加人参、黄芪合附子以助阳益气；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼湿滞经络之肢体酸痛，加苍术、独活祛湿通络止痛。附方：麻黄附子甘草汤（《伤寒论》）、再造散（《伤寒六书》）。

牛皮癣怎么办?

1、大腿内侧的皮肤如果出现牛皮癣，就要考虑到其相对皮肤比较薄嫩，所以在治疗的时候更应该谨慎，可以选用外用药，如糖皮质激素效果比较明显，但是要注意选择弱效或者软性的激素药膏，如果是长期的强效激素药膏用后会加重病情。除糖皮质激素外，还可以选用维A酸类制剂，比如低浓度的他扎罗汀等，或者复方制剂。

2、方法二：全身治疗对任何型泛发性牛皮癣均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。牛皮癣患者要主动控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，在这段治疗期间就不要用很强烈的皮肤外用药物。

3、如果是牛皮癣比较轻，就散在的几处，面积比较小，单独的外用哈西奈德溶液和卡泊三醇擦剂就会收到很好的效果。如果头皮牛皮癣比较重，面积比较大，整个头皮都是厚厚的鳞屑，建议把毛发剃短或者直接理光，用植物油比如香油在头皮擦一遍，晚上用浴帽把头皮给包起来，第二天早上再洗掉。

4、同时可以配合做光疗，比如UVA、UVB，还可以考虑口服免疫调节剂，比如甘草、白芍这一类的。如果身上的银屑病非常少，是散在的钱币大小的几块也可以不吃药，单纯的就抹外用药治疗。

5、头上牛皮癣，可能是神经性皮炎。这时可以选用激素软膏，如卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏进行治疗，从而达到止痒、消除皮损的目的。如果是头皮银屑病，就要根据病情的严重程度，进行不同的治疗。如果皮损较少、病情较轻，可选用激素软膏，或卡泊三醇搽剂进行治疗。

6、皮炎平治疗：皮炎平是可以治疗牛皮癣病症的。皮炎平药物一般具有很好的消炎作用、还有止痒作用、并能够治疗抗过敏皮肤的作用。适用于患者的各种类型的皮肤湿疹病情、还有皮肤的皮炎、瘙痒症等皮肤疾病，这些都是牛皮癣病情的特性。所以适合牛皮癣病情的外用药物。