银屑病关节炎中医辩证 银屑病关节炎中医辩证论治

银屑病引起的关节炎应该怎么治疗

1、银屑病的关节炎和一般的银屑病的治疗大体是相同的，也可以采用维A酸类药物或者是抗肿瘤药物。针对感染的，也可以使用抗生素的药物。同时也可以配合皮质类固醇的激素制剂，还可以应用生物制剂的疗法，这个用在关节型银屑病的身上还是效果可以的。或者是可以用一些静脉的封闭疗法，或者是静点维生素C的制剂。

2、银屑病性关节炎早期一旦有症状，要及时控制炎症的反应。如果早期有点疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天两次，一次两颗，再外用一点药物。外用的药物可以使炎症促进吸收，可以使用扶他林软膏。如果炎症反应比较明显，甚至还需要用免疫抑制剂的治疗，可以口服雷公藤多苷。

3、银屑病关节炎如果出现肘、膝、骶尾部、脊柱部位等大关节的肿胀疼痛，此时可以选择非载体类的抗炎药物进行治疗，如布洛芬干混悬剂，或者保泰松，或者乐松。如果肿胀非常明显，可以静点复方甘草酸苷注射液，加强抗炎、免疫调节的治疗，同时可以联合应用雷公藤多苷片，加强抗炎、免疫调节的治疗。

4、治疗银屑病关节炎应兼顾关节与皮肤两个方面，可以服用以下几类药物：第对轻度及中度活动性关节炎，可以服用非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸、布洛芬缓释胶囊、阿西美辛、美洛昔康、萘丁美酮、舒林酸等，需要根据不同个体进行选择，尽量选择疗效好，不良反应少的药物。

5、主要症状包括银屑病的皮疹以及关节炎的肿胀、疼痛、僵硬，以及功能障碍。它的治疗主要是包括药物治疗，和类风湿关节炎的药物治疗非常相似。首先第一个非甾体类药物，主要是用于抗炎、止痛、退热、消肿，对这种皮损和关节破坏是无效的，主要是用来缓解症状。

银屑病的病机是什么?

银屑病在中医上它的病名叫做白疕，它的病因病机的学说一般是由于素体的营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养造成的。它的病因，内因有一些蕴热，外因就包括感受风寒，风热之邪，阻于肌肤，蕴结不乏。或者是机体蕴热的体质，或者有性情急躁的病人，心火内生。

血毒属于中医的概念，从银屑病的核心病机，血毒与银屑病存在一定关系。银屑病发病的核心病机是瘀热血毒，血瘀热化为瘀热，热盛生毒，然瘀热血毒常互为因果导致银屑病的发生、发展。同时在银屑病的发病中瘀热血毒互结形成复合病因病机，在银屑病的发病中起到关键作用。

“内有蕴热，郁于血分”是银屑病的主要病机。因外感六淫；或心绪烦扰，内伤七情；或进食辛辣炙馎，鱼虾酒酪，饮食失节，致脾胃受伤，郁久化热等多种因素，使气机壅滞，郁久化火。热壅血络则发为鲜红斑片或鲜红色丘疹，血热生风化燥则干燥白色鳞屑迭出。

．血热是银屑病的根本病机 庄国康教授继承朱仁康研究员的观点，认为血热是银屑病的根本病机。

银屑病关节炎的诊断方法

银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

影像学改变：发现关节周围有新骨形成，手足平片上可以看到异常骨化或者关节骨质的破坏间隙变窄。在上述五项当中满足三项即可诊断为银屑病性关节炎。该诊断标准的特异性和敏感性分别是97%和94%。需注意，大部分患者是皮肤症状先出现关节症状后出现，而也有少部分患者是关节症状先出现皮肤症状后出现。

银屑病患者具有炎性关节炎表现，即可诊断为银屑病关节炎，但应排除其他关节炎。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。如银屑病出现在关节炎前，易诊断，银屑病出现在关节炎后，患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。

银屑病性关节炎关节炎症状是什么?

银屑病关节炎的症状早期主要表现为关节酸痛或者活动不便，一旦天气出现变化，关节出现类似于风湿一样的改变，逐渐发展会出现关节变形。

银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍，关节炎的表现多种多样，除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外，还有皮肤的病损或者指甲的损害，皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧，尤其是肘关节和膝关节的部位。

银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。

临床表现 对称性多关节型；不对成型少关节型；远端指（趾）间关节炎型；残毁性关节炎型 脊柱关节病型：表现为脊柱炎及骶髂关节为主，但常伴有周围关节炎，尤其以HLA-B27阳性者常属此型，主要根据X线典型表现以辅助诊断。骶髂关节常与AS不同，常为单侧受累，且右脊柱旁骨化。

关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。

首先有银屑病，如头皮、身上等部位出现银屑样皮疹，银屑病关节炎的特点如下：不对称小关节肿胀、疼痛，比如手指某几个关节肿疼；下肢或者四肢大关节肿胀、疼痛；关节出现畸形；出现脊柱疼痛晨僵现象，表现为脊柱会出现骨桥，骶髂关节会出现炎性破坏等；指甲病变，像指甲顶针样改变等。