患有银屑病能否进行膝关节置换 银屑病患者不能换髋关节

关节疼痛的触发条件有哪些

虽然还不知道确切的原因，气温和气压的变化确实可以引起关节周围空气重力的改变，从而触发关节疼痛。2007年位于美国波士顿的塔夫茨大学的研究者就报道了一些相关结果，认为气温每下降10度，就可以引起关节疼痛程度成倍增加；而气压变化也是关节疼痛的触发因素。

韧带拉伤：膝盖周围的韧带是支撑和保护关节的重要结构。如果在进行剧烈运动或意外受伤时，膝盖的韧带可能受到拉伤或扭伤，导致突然的疼痛感。 关节磨损：长时间的运动或活动可能导致膝盖关节的磨损，特别是软骨和关节表面的磨损。这种磨损会引发疼痛，特别是在活动时。

感染：某些类型的细菌或病毒感染可能会导致关节疼痛。例如，风湿热是一种由A型溶血性链球菌引起的感染，可能会导致关节炎。其他疾病：如骨折、滑囊炎、骨软骨炎等也可能导致关节疼痛。过度使用或劳损：长时间参与某种活动或运动可能会导致关节疼痛。例如，长时间跑步可能会导致“跑者膝”。

人工膝关节置换术后疼痛原因分析

膝关节置换术后一直疼痛，是不正常的现象，可能有以下两个原因：本身的疼痛管理没做好，或手术本身创伤比较大，尤其是疼痛管理，现在通过联合镇痛、多模式镇痛等，可以使病人在术后达到无痛或微痛的状态，所以术后一直疼痛的现象非常少见。

人工膝关节置换术后疼痛比较明显，常见的原因就是感染。急性感染，可以出现周围皮肤软组织的红肿、周围的疼痛、被动体位引起发热或者是全身的症状。如果是慢性感染，那常见的症状就是膝关节周围疼痛，伴有骨组织的改变。

膝关节置换术后疼痛的原因具体如下：手术创伤导致；假体周围感染；并发症，比如骨折或者肌腱断裂。判断属于哪种情况，建议手术以后通过疼痛程度评分，0分就是无痛，10分是无法忍受的疼痛。康复过程中给自己打分，每天记录疼痛的程度、疼痛跟哪些活动有关系。

人工膝关节置换术后出现疼痛加重的症状，可能是由于膝关节置换的过程中周围的软组织松解不彻底，容易导致膝关节部位出现僵硬，进而引起术后疼痛的症状加重。

术后关节感染或假体松动的诊断 感染是造成人工膝关节置换术后持续性疼痛的最主要原因。造成感染风险增加的因素包括高龄、营养不良[2]、肥胖[3]、激素使用[4]、皮肤溃疡、术前住院时间过长以及内科合并症的存在（如类风湿关节炎[5]、糖尿病[6]、银屑病关节炎[7]和既往膝关节感染史[8]等）。

人工膝关节置换术后出现疼痛的现象十分常见，也比较复杂，不同原因导致的疼痛处理方式有所不同，及时去医院复查并针对性处理。人工关节置换后疼痛原因很多，包括感染、假体松动、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神经营养不良、关节屈曲位不稳、假体安放位置不良、滑膜炎等，根据具体情况进行处理。

脊柱关节炎诊治进展

1、SchattemanL通过对3例符合AS纽约诊断标准的病人，在NSAID、SSZ、关节内激素注射的病人仍复发膝关节炎的情况下，在关节腔内注射100 mg Infliximab进行观察，结果临床和生物学上的改变及MRI均发现有明显好转。

2、强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。

3、X线：骶髂关节软骨下骨缘模煳，关节间隙模煳，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。嵴柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模煳，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。

4、这类疾病的临床表现多种多样，症状有很大重叠，病变轻重不一，预后也相差甚远，特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很难根据上述疾病习用的分类标准（如AS的纽约标准）将其归于某一疾病，他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分，随病情进展，经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。

5、AS应与以下疾病相鉴别：类风湿关节炎、椎间盘突出、结核、弥漫性特发性骨肥厚综合征、髂骨致密性骨炎及其他脊柱关节病。 治疗方案及原则 AS尚无根治方法。但是AS患者如能得到及时诊断及合理治疗，可以控制症状并改善预后。

人工膝关节置换的主要适应证是什么?

1、膝关节人工置换术适应症有以下几种：重度的骨关节炎；类风湿性关节炎的晚期；创伤性关节炎，导致膝关节的功能疼痛或严重的功能障碍；夏科氏关节炎，此类关节炎较少见，是一种特殊的骨疾病。总体讲，手术的绝对的适应症，以患者的个人感受为主。

2、膝关节置换的要求比髋关节的置换还要精密一些，它的适应症包括，首先是各种创伤造成的膝关节不能应用，一般我们最常见的就是退行性的关节病变、老年增生性的关节病变。还要注意一点，髋关节和踝关节的活动基本上要没有什么大的问题，要不然膝关节置换后也会存在着很大的问题。

3、疼痛的严重程度和期限。适用于除感染和严重神经性关节炎以外的膝关节晚期病变。病人患膝的疼痛和功能障碍的期限应该久于一年以上。在各种保守治疗无效至少半年，X线片表现为晚期病变时才可以考虑选择人工全置换术 病人手术要求迫切发自内心要求手术，而不是勉强接受。既往治疗方法无效。

4、膝关节置换已经是一个比较成熟的手术，主要手术适应症最多的就是老年性关节炎，也就是骨关节炎的患者，一般容易出现内翻畸形。治疗畸形不是手术的一个主要目的，手术的主要目的是为缓解疼痛，恢复患者的正常日常生活能力，顺带进行矫形，所以关节的问题和其他的医疗器械也有一些相近。

5、总之，全膝关节置换术的适应证是广泛的，但由于TKA 术后感染、假体磨损、松动、多次翻修等问题尚未解决。因此，严格掌握手术适应证、充分考虑患者接受TKA 的年龄依然是十分重要的。

6、适应证 手术的目的：首先解除疼痛，其次是改善膝关节的稳定性和活动度。根据病人的病情、年龄、职业、体重、精神状态等情况，确定手术适应症。具体适应症：（1）原发性骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、血友病性关节炎及其他一些非化脓性关节病（包括结核）的后期。

骨性关节炎简介

1、骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、肌肉萎缩无力等。

2、广泛性骨关节炎广泛性骨关节炎也称作“结节性”骨性关节炎：以广泛性多关节受累为特征。多见于中年女性，主要累及远指和近指间关节，X线改变与局限性骨性关节炎相似。

3、骨关节炎又称为骨性关节炎，主要表现为关节表面受到损伤（急性或逐渐磨损），周围组织发炎，关节软骨恶化。随着软骨表面的磨损和变薄，症状逐渐发展。最终，在关节炎的末期，关节软骨完全磨损，并且发生骨骼接触骨骼。绝大多数被诊断患有骨关节炎的患者，在大多数情况下无法确定其病因。

4、膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。