类克治疗红皮银屑病 类克用药

银屑病关节炎如何治疗更好?

1、治疗方法：可以采取非甾体抗炎药或使用小剂量激素、免疫抑制剂，如环孢素、雷公藤、来氟米特等，会有一定的治疗效果，但是副作用不容忽视。最新有治疗银屑病关节炎的生物制剂，效果较好，但需要有一定的经济实力，价格比较昂贵。

2、对于中重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳者，必要时可以选择传统抗风湿药物治疗，首选甲氨蝶呤等。对于多关节受累、存在侵蚀性疾病、功能严重受限的严重外周关节炎者，建议尽早使用生物制剂，防止关节损害进展并使功能快速恢复。

3、银屑病性关节炎治疗有几种方法，第一使用解热镇痛药来缓解疼痛，比如乐松，还可以使用氨甲蝶呤（MTX）来治疗。银屑病关节炎除了累及手指的远端指关节以外，可以累及脊柱、骶髂关节。

4、随着对银屑病关节炎发病机制的深入研究及生物工程技术的突破性发展，一些具有靶位特异性的新型生物制剂作用于免疫应答的各个环节，在治疗银屑病关节炎中发挥了重要的作用。如TNF-α拮抗剂（如益赛普、类克、修美乐）在改善关节症状和皮损、抑制关节病变的放射学进展方面具有良好效果。

5、非甾体类止痛药：银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况，可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。糖皮质激素：银屑病关节炎患者除了口服止痛药之外，也可以以糖皮质激素治疗，比如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、倍他米松片等。

类克治疗银屑病关节炎

1、类克又称为注射用英夫利西单抗，它的适应症是类风湿关节炎、克罗恩病、瘘管性克罗恩病、强直性脊柱炎和银屑病，它的用法是静脉滴注。对于类风湿关节炎，首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周，以后每隔8周各给予一次相同的剂量，本品与甲氨蝶呤合用应该效果更好。

2、类克主要适用于类风湿关节炎和银屑病，其疗效在治疗类风湿关节炎方面较为显著。司库奇主要适用于中重度斑块银屑病和强直性脊柱炎。阿达木单抗则主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病。 起效速度和缓解效果：阿达木单抗的起效速度相对较快，且缓解效果较好。

3、类克进入医保药品目录，适应症有类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病。克罗恩不是慢性病门诊的疾病，门诊报销不了这个药。住院按这个文件范围医院住院统一管理。类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病，如果符合慢性病门诊准入标准，可以来行政服务大厅医保窗口申报慢性病。

4、类克，学名Infliximab （英夫利西），是Remicade的商品名。药品等级为孕妇用药分级C。类克属于药理缓解病情抗风湿药物，主要通过抑制甲型肿瘤坏死因子发挥作用。其主要用途包括克罗恩病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎及溃疡性结肠炎等疾病。

类克怎么用

1、类克又称为注射用英夫利西单抗，它的适应症是类风湿关节炎、克罗恩病、瘘管性克罗恩病、强直性脊柱炎和银屑病，它的用法是静脉滴注。对于类风湿关节炎，首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周，以后每隔8周各给予一次相同的剂量，本品与甲氨蝶呤合用应该效果更好。

2、对于类风湿关节炎的推荐使用方法是在0、6周各使用3mg/kg，以后每8周使用1次相同剂量，同时合用甲氨喋呤。对于强直性脊柱炎的推荐使用方法是0、6周各使用5mg/kg，以后每6周使用1次。但是，对于本品过敏或有活动性结核和肿瘤者禁用，中重度心衰病人也禁用。

3、用量：类风湿关节炎首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。本品应与甲氨蝶吟合用。对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10mg/kg，和/或将用药间隔调整为4周。

4、类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。开始诱导缓解阶段，最好用足量，用足3个月（12周）再观察疗效，如果还是没效，换一种。从作用上来讲，我觉得这两个药旗鼓相当。3 抗炎止痛疗效值得肯定，并且认为有一定的改善病情的作用。

5、类克是一种用于治疗类风湿关节炎的药物，但其副作用也不容忽视。首先，使用类克的患者感染结核病的风险显著增加，尤其是基线水平的4倍。因此，患者在接受治疗前应进行结核筛查和预防，以降低感染风险。同时，对于存在严重感染或机会性感染者，使用类克需谨慎。

国内已上市银屑病生物制剂汇总

1、益赛普 益赛普是依那西普的国产生物制剂，于1998年11月获FDA批准上市，2006年在中国上市。适应症为银屑病治疗。单价643元，规格为25mg/支，用药方式为皮下注射，每次25mg，每周2次，每次间隔3-4天。购药优惠活动包括4赠12赠120赠28等。

2、欧泰乐（阿普米司特）：作为PDE4抑制剂，用于治疗银屑病。2021年8月在中国上市，2023年纳入医保。价格：3742元/27片、942元/60片。初始剂量从第1天到第5天进行滴定，推荐维持剂量为每日口服30mg两次。

3、目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。

4、细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等，而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外，目前进行临床试验的还有许多生物制剂，比如巴利昔单抗等。生物制剂疗法是治疗银屑病治疗史上一大进展，但其价格昂贵，还存在不良反应等多种问题。

5、并显示出良好的疗效以及安全性。目前我国已批准用于银屑病临床治疗，或正在临床实验的生物制剂，主要包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等。值得注意的是，生物制剂治疗临床应用的时间尚短，其长期的疗效及安全性仍需要进一步观察，目前银屑病治疗还是以传统药物居多。

6、随着对银屑病发病机制的深入了解和新药的开发，生物制剂已成为治疗银屑病的一种新选择，它们能快速起效、显著改善症状并维持长期稳定。自2004年起，肿瘤坏死因子α拮抗剂（如依那西普）作为首个生物制剂在美国上市，此后，英夫利单抗和阿达木单抗等同类产品在中国取得了良好的临床效果。

类克医保报销比例

类克医保报销比例如下：克罗恩不是慢性病门诊的疾病，门诊报销不了这个药。住院按这个文件范围医院住院统一管理。类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病，如果符合慢性病门诊准入标准，可以来行政服务大厅医保窗口申报慢性病。

类风湿关节炎每月发生费用限额150元以内，职工报销比例70%，居民报销比例50%银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内，职工报销比例70%，居民报销比例50%。

类克医保报销比例如下：银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内，职工报销比例70%，居民报销比例50%。类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病，符合慢性病门诊准入标准，行政服务大厅医保窗口申报慢性病。报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

司库奇、类克、阿达木三者比较

起效速度和缓解效果：阿达木单抗的起效速度相对较快，且缓解效果较好。司库奇和类克在治疗过程中的起效速度相对较慢，可能需要一段时间才能达到最佳效果。 治疗方案：司库奇和类克均为皮下注射，通常需要每周进行一次治疗。阿达木单抗则是通过静脉注射进行治疗，治疗周期相对较长。

常用的我比较熟悉的有依那西普（国产的是益赛普，进口的叫恩利），英夫利昔单抗（类克）。2依那西普为皮下注射，开始3~6个月，一般为25mg，每周2次，后面可以根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。

包括依那西普也就是恩利，英夫利西单抗即类克，阿达木单抗，IL-1受体阻滞剂等，还有美罗华在类风关的应用也有部分成效。这类药物可以显著改善类风关症状，改善关节损伤。

其治疗AS的推荐用法为：5 mg/kg，静脉滴注，首次注射后于第6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。西安杨森制药有限公司出产的“类克（Remicade）”为本种制剂。 阿达木单抗（Adalimumab）：是一个全人源化的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。