2023版中国银屑病治疗指南 2022年银屑病指南

中国特应性皮炎诊疗指南

1、目前，国内外有多种诊断标准应用于特应性皮炎的诊断，包括Hanifin和Rajka标准、Williams标准和康克非标准等，其中Willianms标准内容简洁，使用方便，其特异性、敏感性与Hanifin和Rajka AD标准和康克非标准相似，且特别适用于门诊工作，故推荐使用。Williams诊断标准见下表。

2、特应性皮炎的鉴别诊断包括脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯糠疹、鱼鳞病、疥疮、副银屑病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤、Netherton综合征、高IgE综合征、Wiskott-Aldrick 综合征、特应性皮炎样移植物抗宿主病等。

3、总的来说，特应性皮炎并非无法克服的挑战，通过科学的诊断、细致的护理和适当的治疗，患者可以过上相对正常的生活。正如《中国特应性皮炎诊疗指南2020版》所示，早期识别、精准治疗并定期随访，将大大改善患者的生活质量。让我们共同面对这一慢性疾病，用耐心和专业，守护每一个特应性皮炎患者的生活安宁。

4、儿童特应性皮炎有全国皮肤科学界制定的诊疗规范，首先是外用糖皮质激素来治疗。如果是非常非常严重的患者，偶尔也会用到肌肉注射或者静脉注射糖皮质激素类药物，但这种情况非常少。

5、原则一：综合治疗 所谓“综合治疗”，肯定就不是单一的治疗方法，特应性皮炎/湿疹的综合治疗的三大法宝：抗炎，保湿，患者教育。

卡泊三醇治银屑病管用吗

1、卡泊三醇是治疗银屑病的外用药物，能够抑制皮肤细胞的增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。卡泊三醇及它的药理作用，主要是用于银屑病的局部治疗。现在临床使用的制剂有卡泊三醇的软膏剂，还有卡铂三醇搽剂，不管是哪种剂型，主要是用于银屑病。

2、卡泊三醇里面不含有激素，它是一种维生素D3的衍生物，可用于纠正银屑病皮损的增生及分化异常，所以主要就是用于治疗银屑病。但使用药物时注意可能需要数周才能见效，一定要在医生的指导下按照疗程用药，不要随意停药。

3、适用于轻中度慢性银屑病的患者，针对性强，效果显著。研究表明，口服卡泊三醇后，药物在肝脏代谢，半衰期短暂，确保药物快速有效作用于皮肤，达到治疗目的。

4、头皮银屑病不是特别容易治疗，因为头部头发比较长。头皮银屑病可以外用卡泊三醇擦剂，在用药的时候可以把头发尽量剪短，效果会更好，二硫化硒洗剂洗头，除了外用卡泊三醇擦剂之外，可以口服百癣夏塔热片，它是中成药，效果更好。银屑病在饮食上牛、羊肉尽量不要吃，注意休息，不要太有压力。

银屑病PASI评分标准

维度一，红斑（Erythema）：红色或暗红色炎症性斑，压制退色。维度二，浸润（Infiltration）：皮损向四周扩散，边界模糊不清，压之有实质感。维度三，脱屑（Desquamation）：表皮细胞成片剥落。计算皮损严重程度评分=红斑评分+浸润评分+鳞屑评分。根据各部位皮损面积评分和严重程度评分，计算PASI值。

体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图 在受累部分以“X”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位（含体表各部占各区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考） 皮损面积。将使用本品治疗斑块状银屑病的4项III期安慰剂对照研究数据进行合并，用于评价治疗12周后的安全性。

严重程度 得分 无症状 0 轻度 1 中度 2 重度 3 极其严重 4 脱屑：对身体各部位脱屑的评分采用以下5分制。

银屑病患者生存之痛:34%的银屑病患者有过自杀念头

年，中国知网刊发的《银屑病患者疾病负担和生存质量调查》，调查研究显示：我国89%的银屑病患者感受到精神压力，34%的银屑病患者因病有自杀倾向，6%的患者曾实施自杀行为。

两个都是外省的，一个是我在北京作学术交流的时候认识的，是个小大夫，他母亲患银屑病30年，被人治疗屡屡败北，他开始用我书中的方法治疗，半年后告诉我，他母亲经他用温通发散的方法治好了，欣喜之情溢于言表。

研究人员怀疑，除了遗传因素之外，其他因素也会导致银屑病。例如，银屑病患者也更容易罹患其他严重疾病，如心脏病、肥胖症、糖尿病、癌症，甚至抑郁症。根据AAD的初步研究，目前还不清楚银屑病是否会导致这些疾病，或者这些疾病是否会导致银屑病。

寻常型银屑病表现多种多样，大多数寻常型银屑病主要造成患者心理影响和社交障碍。心理影响让患者有自卑心理；社交影响是由于夏天穿短袖皮损暴露以后，让其他不知情的群众、周边人产生恐惧心理，所以很多银屑病患者在夏天皮损没有得到有效控制之前不愿意出门，长此下去就变成宅男、宅女。

银屑病 银屑病是一种常见的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”。多数患者在冬季加剧，夏季减轻。病因不明，可能与病毒和链球菌感染、遗传、脂肪代谢障碍以及内分泌腺或胸腺机能障碍有关。季节改变、精神创伤、外伤、预防接种等能诱发本病。银屑病分为寻常型和特殊型两种。

银屑病最佳药物是什么啊

比较新的药物不含激素的，像他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，口服药物像维甲酸一类的阿维A，还有免疫抑制剂甲氨蝶呤，抗生素像头孢或者青霉素类的药物，对于感染诱发的银屑病有治疗作用。

临床用来治疗银屑病的软膏种类比较多。常见的比如维生素D3衍生物，可以抑制表皮增殖分化过度，常见的比如卡泊三醇软膏。也可以选择外用糖皮质激素类软膏，常见的比如复方氟米松软膏。还可以选择角质促成剂类软膏，常见的比如喜树碱软膏、煤焦油软膏、水杨酸软膏等等。

目前治疗银屑病的药物，一般多数采用外用药物，外用药物方面像维生素D3的衍生物，也就是卡泊三醇，也叫达力士。或者一些国产的药物，相对不含激素的。一直广泛使用的，含有糖皮质激素的这一类药物，它的治疗也比较好。

包括卡泊三醇、他卡西醇等等。如果局部皮损炎症比较明显，可以配合外用糖皮质激素的药膏，常见的比如卤米松乳膏、复方氟米松软膏等等。如果表皮鳞屑过多，可以选择外用角质促成剂类，常见的比如水杨酸软膏、喜树碱软膏等等。另外临床上治疗银屑病不能单靠外用药膏，还要配合系统药物治疗。

对于银屑病患者，临床上最常用的药物就是外涂药物，外涂药物当中又以糖皮质激素软膏为首选，糖皮质激素软膏在银屑病当中应用非常常见，而且是一个非常有效的药物。

治疗银屑病的药物有以下几种：第一类，外用激素药膏，是最常用也是最基本的，比如曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，效果好，价格便宜，容易复发。第二类，外用调节细胞角化的药物，比如卡泊三醇、他卡西醇等，是银屑病的专用药，用之后不容易复发，但是见效慢，价格昂贵。