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Ustekinumab治疗溃疡性结肠炎:4年持久效果,摆脱激素困扰
1、近日，杨森制药公布了关于USTEKINUMAB治疗中重度活动性溃疡性结肠炎（UC）的UNIFI III期临床试验长期扩展（LTE）结果。试验结果证明了USTEKINUMAB在4年期间的有效性和安全性。大部分患者在治疗44周后达到症状缓解，并在持续治疗4年后仍能维持，同时无需使用糖皮质激素，避免了激素带来的不良反应。
2、年一项多中心、双盲、安慰剂对照的临床实验发现高剂量的AJM300可以明显降低活动期克罗恩病病人疾病活动度；2014年，研发AJM300的公司再次发布了AJM300用于溃疡性结肠炎治疗的临床Ⅱa期数据，显示其在溃疡性结肠炎中同样具有疗效。
谈谈银屑病的生物治疗
生物制剂目前越来越多地应用于银屑病的治疗，主要是肿瘤坏死因子拮抗剂，包括益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，还有白介素17拮抗剂，比如司库奇尤单抗等。
目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。
银屑病患者的治疗原则
1、可能也是很多其他皮肤科大夫的共同习惯，我一般恪守“能用外用药治疗就不开口服药，能用口服药治疗就不开打针输液”的用药原则。原因如下：很多皮肤病患者，包括银屑病患者，都是局部皮肤受累，外用药可以直接针对患病皮肤起作用，疗效可靠，好把握，好观察，可以根据情况及时调整用药。
2、生殖器银屑病的治疗策略主要包括以下几种方法： 糖皮质激素：对于皮肤敏感区域如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑，应谨慎使用弱效外用激素。长期大量使用可能导致皮肤变薄或遗留瘢痕，因此必须遵循医生的建议，适度且局部使用。
3、有的人认为银屑病有毒邪的存在，应采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蟊、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂，用来外治银屑病。上述药物大面积使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害。河南科技大学二附院皮肤科王俊伟主任建议您最好到正规皮肤科治疗银屑病。
IL-17A抑制剂Taltz(ixekizumab)治疗斑块型银屑病疗效优于7款生物制剂...
Taltz是礼来公司开发的一种新型抗炎药，通过选择性结合细胞因子白介素17A（IL-17A）并抑制其与IL-17受体的相互作用来发挥作用，不与IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E或IL-17F结合。IL-17A参与正常炎症和免疫反应。
Taltz作为一款IL-17A抑制剂，通过皮下注射，选择性地结合并抑制IL-17A，对银屑病的治疗具有独特的优势。自2016年在美国获批以来，Taltz已被批准用于多种银屑病相关病症的治疗，如斑块型银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等。其在银屑病治疗领域的出色表现，为患者提供了更多选择和可能。
银屑病生物制剂的治疗
生物制剂目前越来越多地应用于银屑病的治疗，主要是肿瘤坏死因子拮抗剂，包括益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，还有白介素17拮抗剂，比如司库奇尤单抗等。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
生物制剂是目前缓解重度斑块型银屑病及关节型银屑病比较有效的药物，可在短期内快速控制病情，但是不能保证在用药后一定不复发。生物制剂主要是在传统的治疗方法、常规药物治疗效果不佳时，在机体各项指标符合用药指征后，才可以考虑使用。
哪些患者适合用生物制剂？生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治疗效果不佳的银屑病关节炎患者。
成本较高。目前国内应用生物制剂治疗银屑病主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗，短期使用时，如1-2个月的价格可为几千元到几万元不等。若长期使用，以年为单位，如接受连续一年治疗，价格约5-10万元左右。此外，患者身体条件不同，用药量具有一定差别，价格可相对出现偏差。
生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。
新一代银屑病药物:靶向以IL-17为代表的炎性细胞因子通路
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。
IL-17的生物学功能丰富多样，包括细胞活化、炎症的激发、细胞因子/酶的释放，甚至在关节炎的舞台上独领风骚，如在银屑病、强直性脊柱炎和银屑病关节炎的病程中，尤其与IL-23/-17轴和骨质侵蚀紧密相连。在银屑病的舞台上，IL-17A如一把钥匙，打开正反馈通路，加剧病情进展。
在医学领域的一片探索中，研究人员揭示了达瑞尔氏病（Darier Disease， DD）这一罕见遗传性疾病的新曙光。DD以其恶臭的角化性丘疹和炎症为标志，长期缺乏有效的治疗手段。一项深入研究通过单细胞RNA测序和蛋白质组学的精细剖析，发现了关键的治疗靶点——Th17细胞相关细胞因子IL-23和IL-17。
优特克诺阻滞两种细胞因子：IL-17 的上游因子 IL-12 和 IL-23。目前这种药物已经成为检验新的银屑病生物制剂疗效的标尺。银屑病疗效依据银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75 进行评判；即以 PASI 进行评判，病情获得至少 75% 的缓解。在治疗 12 周时，优特克诺可取得 67% 的 PASI75 缓解。
经anti-TNF和anti-IL-17R等抗体类药物治疗的银屑病患者，其表皮细胞中FXYD3水平显著下调，提示FXYD3可能在银屑病进展中发挥重要作用。