桂枝麻黄各半汤治疗银屑病桂枝麻黄各半汤治疗皮肤痒

作者：小博时间：24-10-31 阅读数：5人阅读

桂枝汤加减治疗过敏皮肤瘙痒案

按：大概四五天后再见面询问身上瘙痒及感冒诸症时，均已消失。针对病机，用桂枝汤加减，故可效如浮鼓，覆杯而愈。现在想来，针对表证出现的皮肤病，可用荆防四物汤，桂枝麻黄各半汤，葛根汤，麻黄汤开腠理，解表邪，可止瘙痒，而不是动辄大剂量地肤子，白鲜皮，大青叶等苦寒之品，见痒止痒。

笔者运用经方桂枝汤随证加减，治疗一荨麻疹患者，疗效颇佳。患者，女，22岁，有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红，瘙痒明显，局部有搔抓痕迹，自服氯雷他定后缓解不明显，诊其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉沉细涩。证属营卫不和，湿郁血痹。

运用经方桂枝汤随证加减，治疗荨麻疹疗效颇佳，处方为：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣。剧痒难忍者加枳壳，风团暗红加当归。桂枝具有扩张毛细血管消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，意在“治风先治血，血行风自灭”。生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。

在方法一中提到的桂枝汤加麻黄黄连连翘赤小豆苦参白癣皮蝉蜕丹参。后来，我看到很多文章在说寒症引起的荨麻疹仍可用桂枝汤。处方为：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣。剧痒难忍者加枳壳，风团暗红加当归。桂枝祛风，白芍具有凉血活血的作用，意在“治风先治血，血行风自灭” 。生姜之辛助桂枝之效。

皮肤瘙痒可用消风散，有败毒散。经方里有桂枝麻黄各半汤。或者是麻黄连翘赤小豆汤。9睡觉才出汗叫盗汗，盗汗的话。治本要滋阴，或者要用桂枝龙骨牡蛎，治标要用桑叶。如果动不动就出汗，很容易出汗，那是自汗。自汗是表阳虚时方是玉屏风散。经方是桂枝加附子汤。

案例1，病人头汗出，舌红，舌苔白，脉浮缓又出汗。桂枝汤主症。案列2，皮肤瘙痒，脉浮缓。皮肤痒是血虚引起，风邪容易进来，在桂枝汤里加当归补血。

桂枝麻黄各半汤治疗银屑病桂枝麻黄各半汤治疗皮肤痒

原文：太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

另外，如果病人的面色反而呈现红热，这并不意味着病情即将缓解，反而可能是由于身体无法正常排汗，导致体内热量积聚。这种情况下，病人可能会感到身体瘙痒，这是由于体内热量无法正常散发，此时应当采用《伤寒论》中的桂枝麻黄各半汤来调治，以帮助病人排出小汗，缓解症状。

这一条可以看出《伤寒》组方之严谨和精准。面有热色，太阳证仍在。汗出是桂枝汤，不汗是麻黄汤。身痒说明汗已到了皮肤下，只差一点就要出来了。这时候算是汗还是不汗呢？算汗与不汗之间，于是用桂枝麻黄各半汤。可见经方用药法度之森严，是不可以主观和随意的。

麻黄桂枝各半汤的发汗力较强，麻黄重在宣肺，发汗力大，用于宣肺平喘、利水消肿；桂枝重在温通阻气发汗力缓，用于温通经脉，温通胸阳，通阳利水，温中散寒。

用法：上七味，以水500毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取210毫升，去滓，每次温服70毫升，半日许服尽。调养如桂枝汤法。主治：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面色反有热色，无汗，身痒者。

1、伤寒论第23条揭示了太阳病在病程后期出现复杂症状时的处理策略。当病程超过一般期限，症状类似疟疾，如发热恶寒且热多寒少，但患者无呕吐，大便通畅，且一日两三次发作时，医生需谨慎判断。

2、总的来说，伤寒论第23条为我们揭示了中医治疗复杂病证的独特智慧，通过桂麻各半汤，体现了对症下药、因人而异的中医诊疗理念，使我们对中医的临床应用有了更深的理解和敬佩。

3、伤寒论第二十三条辨：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

这种情况下，医圣张仲景推荐使用桂枝麻黄各半汤，此方是为治疗因体质虚弱而出现的阵发性发热恶寒。桂枝麻黄各半汤由多种草药组成，旨在通过适量发汗，排出郁热，止痒，而非单纯治疗疟疾。此方适合体质不甚强壮、易出汗但非多汗者，能平衡发汗与固表，防止过汗伤阳。

对于这样的患者，桂枝麻黄各半汤是一个合适的选择，特别适合体质偏弱、容易出汗但又不至过多的人。此方通过巧妙地融合桂枝汤与麻黄汤，适度发汗，避免过度，同时也考虑到个体差异，剂量减半，需根据个人体质和出汗情况适量服用。在煎煮过程中，遵循伤寒论的基本原则，但不必过于拘泥于先煎去沫的细节。