强直性脊柱炎与银屑病关节炎 银屑病跟强直性脊柱炎有关联吗?

什么是银屑病性关节炎

1、英语缩写“PSA”在医学领域中被广泛用于表示“银屑病性关节炎”，中文简称为“银屑病关节炎”。它代表的英文单词是PSoriatic Arthritis，其拼音为yín xiè bìng xìng guān jié yán。根据统计，PSA在医学领域的流行度达到了913，属于Physiology领域的一个专业缩写词。

2、银屑病性关节炎（psoriasisarthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathicpsoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

3、银屑病性关节炎：在银屑病病理基础上出现关节损害，大部分患者存在银屑病病史，关节炎发病相对较晚，易诊断、鉴别；少部分患者表现为银屑病与银屑病性关节炎同时出现，甚至先出现银屑病性关节炎，再表现为银屑病皮肤损害，临床易误诊，此类患者应密切观察皮肤变化，积极寻找发病原因。

4、银屑病关节炎，是一种与银屑病密切相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围组织炎症。得了银屑病关节炎，不仅皮肤会出现红斑和银白色鳞屑，影响个人形象，部分病人进展还会出现关节疼痛、肿胀、畸形，对患者的心理和身体健康造成一定的影响。

脊柱关节炎的诊断与治疗?

一般来讲，脊柱关节炎可以用非甾体抗炎药止痛，进一步就是内科治疗，用糖皮质激素，甚至还用生物制剂治疗。该病为比较复杂的一种疾病，治疗效果也不是特别好。患有脊柱关节炎后，要加强脊柱的康复训练，如果不注意，慢慢的腰椎、颈椎弯下来，后期走路都是看地板，看不到太阳、天花板。

对于细菌感染所造成的脊柱关节处的炎症，需要对症的应用头孢类抗生素，或者抗结核药物等这些药物进行对症治疗。

脊柱关节炎的治疗有以下内容：非药物治疗，脊柱关节炎患者应加强康复功能锻炼，维持脊柱关节的稳定，增强椎旁肌肉的力量。生活中维持颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸的正常脊柱生理曲度。局部疼痛可给予热敷、贴敷膏药、烤电、推拿、按摩等治疗。

银屑病关节炎的鉴别诊断

确诊银屑病病关节炎是要有银屑病的家族史，或者本人患有银屑病。

如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。

指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或 （b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。

强直性脊柱炎和银屑病关节炎的区别

两种疾病都归属于血清阴性脊柱关节病范畴。都有轻症与重症，无所谓哪一个更厉害。银屑病关节炎时伴有血管炎病更多，关节骨质损害多不对称，而且较重。常有骨质缺损发生。皮损与骨质损害不成正比。对生物制剂的治疗反应比强直性脊柱炎要更好一些。

强直性脊柱炎和银屑病关节炎是比较好区分的。强直性脊柱炎的临床症状，一般包括腰背痛、腰背痛，常为首发症状好发于下腰部位。疼痛在夜间休息或者久坐时较为严重，活动后可以减轻，可伴有单侧或者双侧交替性，臀部腹股沟向下放射性的酸痛等，晨起时感到脊柱僵硬不适，稍微活动后僵硬感可减轻。

与强直性脊柱炎鉴别，要看是否有皮疹，但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹，可以发展为银屑病关节炎。

强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。

关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。约20%~40%的患者会出现脊柱关节炎，通常在疾病晚期影响男性和年纪较大的患者，表现为骶髂关节炎和脊柱疼痛或僵硬，与强直性脊柱炎有相似之处，但银屑病关节炎的外周关节炎更为常见。

脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节；狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。

银屑病关节炎临床表现

1、有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。

2、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

3、银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。

4、对于银屑病关节炎早期的症状，就是在银屑病的伴发过程中，发病过程中，特别是早期以小指的小关节为主，比如手指突然觉得酸胀，早晨起来有晨僵、疼痛、活动受限。

如何通过辅助检查来诊断和鉴别炎症肠病性关节炎?

1、炎症性肠炎疾病需要通过做肠镜检查，炎症性肠炎是肠道粘膜非特异性炎症，只要病变的部位在直肠和结肠，回肠末端以及附近的结肠很容易的克罗恩病，使用肠镜检查是准确诊断炎症肠炎疾病的主要方法质疑，通过肠镜能够更直观的检查肠道粘膜的病变情况、炎症大小，还可以方便轻松的取出黏膜组织做病理活检。

2、首先，血液检查是关键，如果观察到血常规中的小细胞性贫血以及血沉加速，同时大便潜血试验持续呈阳性，这些都可能是第五日综合征的迹象。在影像学检查上，X线表现会显示出钡剂充盈不均，病变肠壁显得僵硬，蠕动功能减弱或完全消失，结肠袋形态不规则，肠管可能出现狭窄或扩张等特征。

3、肠道内病变检查：通过对粪便样本的观察和检测，可以了解肠道内是否存在异常，如炎症、感染、寄生虫等。某些肠道疾病会导致粪便性状、颜色或成分的改变，通过这些变化可以初步判断肠道健康状况。 感染性疾病的诊断：粪便检查可以检测是否存在某些感染性疾病，如细菌性痢疾、肠热症等。

4、大便常规 这种检查是最为常用的，它对于肠道的相关疾病的诊断都有非常重要的参考意义，优点对于患者无痛苦、费用低、老牌检查方法。

5、病情分析：这是一种特发性，慢性炎症性肠病，是一类有别于病因明确的炎症性肠病，可伴有周围关节炎和脊柱病变。指导意见：你好，这个病的主要临床表现为两种，一个是眼部表现，如巩膜炎，巩膜外层炎，前葡萄膜炎，还有非眼部表现，以胃肠道和关节病变最常见。