psa皮肤科银屑病关节炎 银屑病关节炎诊断与治疗指南

银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别在哪里

1、两种疾病从临床表现上不太容易鉴别，但是银屑病关节炎往往有银屑病，类风湿关节炎没有银屑病。银屑病关节炎没有银屑病或者银屑病不典型的时候，在鉴别的时候可能对称不对称是一个鉴别点，另外靠部位，银屑病关节炎在手上更多见于远端指间关节，而类风湿关节炎在近端指间关节、掌指关节比较多。

2、通过临床症状鉴别：银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节，或全身多关节；从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。

3、银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。指（趾）炎是关节病型银屑病的重要表现，其在类风湿关节炎中不出现。炎症性颈部、背部疼痛发生于约半数关节病型银屑病患者，但其不是类风湿性关节炎的表现。

4、银屑病关节炎与类风湿二者均可以出现小关节炎，但是银屑病关节炎有银屑样皮疹，还有特殊的指甲病变，常常侵犯的是远端的指间关节，类风湿因子、抗CCP抗体都是阴性的，而且病理表现主要是附着点炎。

5、银屑病关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，但两者的治疗大同小异，都需要通过非甾体消炎药，即可以用慢作用药物以及生物制剂治疗，药物种类相似。若关节疼痛明显，可以用非甾体抗炎药缓解症状，同时加用慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。

银屑病关节炎的介绍

银屑病关节炎最主要的症状就是关节痛，秦艽对关节肿痛、低热有较好的疗效；青风藤是祛风通络药，对关节炎有显着的消炎镇痛作用，临床上治疗各种关节痛都有较好的疗效。银屑病关节炎也是一种免疫异常的疾病，在临床用药时，可适当加入具有调节和抑制免疫功能的中药。

银屑病性关节炎（psoriasisarthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathicpsoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

远端指（趾）间关节炎型：这是最常见的类型，约占银屑病关节炎的5%~10%，与指甲病变相关。特征性表现为关节炎和指甲异常。 破坏型（残毁型）关节炎型：这是最严重的一型，约5%的患者受影响，骨质侵蚀严重，如“杯中铅笔征”和指（趾）缩短，甚至可能发展为关节强直。

银屑病关节炎是一种涉及关节和关节外系统的炎症性疾病，其关节症状通常以隐匿性或急性形式出现。多关节炎是常见的表现，脊柱关节炎型则较为罕见，仅占患者总数的2%~4%。关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，尽管银屑病关节炎患者的关节压痛通常较轻于类风湿关节炎。

导致关节的肿胀、炎症，严重的可以导致关节畸形。好发于远端的跖趾关节，但可能会累及到其他大关节，还可以累及到脊柱关节，表现与类风湿性关节炎类似，包括关节软骨被破坏、关节面消失，关节出现畸形会导致最终出现功能丧失，从而引起残疾。总之，银屑病关节炎的治疗效果目前正在改善。

银屑病关节炎的鉴别诊断

1、确诊银屑病病关节炎是要有银屑病的家族史，或者本人患有银屑病。

2、银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

3、类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。

4、如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

5、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

6、过去我们诊断银屑病关节炎主要采用70年代Moll Wright诊断分类标准，此标准未在不同人群中测试，敏感性和特异性较低。

严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病包括什么病啊?

1、严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症。严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。

2、器质性心脏病：心肌疾病及其他器质性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病，其中先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，体检合格。有严重的血液、内分泌及代谢系统疾病者；各种结缔组织疾病者。淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣及其他性传播疾病未愈者。AIDS及其病毒携带者。

3、严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿素症。严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。

4、高考体检判定不合格的情况包括严重心脏病（如先天性心脏病经手术治愈者除外）、心肌病、高血压病、重症支气管扩张、哮喘、恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症、严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病、重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病，以及严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖等。

5、严重器质性心血管疾病 心脏功能不全：心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。（可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。

6、高考体检不合格的情况有：严重心脏病、心肌病、高血压病、重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症、严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病、重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者、结核病等。

诺华NOVARTIS司库奇尤单抗(secukinumab、Cosentyx)静脉注射剂获美国FD...

1、年10月6日，诺华NOVARTIS宣布，其开发的司库奇尤单抗（secukinumab、Cosentyx）静脉注射剂已获得美国FDA批准上市，该药物主要用于治疗成人银屑病关节炎（PsA）、强直性脊柱炎（AS）以及非放射学中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）。

2、其中，诺华Cosentyx（司库奇尤单抗，secukinumab）于2015年1月21日获批，是全球首个上市的anti-IL-17A单抗，目前主要获批用于治疗斑块状银屑病，银屑病关节炎、强直性脊柱炎，2019年销售额达到351亿美元，已成是诺华当前年销售额最高的产品。

3、目前在全国28个城市的58家都可以，不过可善挺是处方药，一定要取得专业医师处方、并遵照医嘱使用。2019年4月1日，诺华制药（中国）宣布，国家药品监督管理局批准可善挺（司库奇尤单抗注射液），用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。通用名称：司库奇尤单抗注射液。

什么是血清阴性关节炎

血清阴性脊柱关节炎，临床中是比较常见的一类炎症反应也就是无菌性炎症反应。多数是因为过度劳累或者是剧烈运动所导致的炎症反应，而疼痛主要以酸胀痛为主，有时可能出现刺痛或者放射性疼痛。像骶髂关节发炎、腰骶关节发炎、棘间韧带发炎及棘上韧带发炎或者是腰背肌肉劳损都属于上述无菌性炎症反应的范畴。

通常血清阴性是指在化验中用于定性判断是否存在感染或某种疾病的判断方式，常用于检查是否有病毒、细菌感染，基础疾病，如强直性脊柱炎，通常化验是HLA-B27。

血清阴性脊柱关节炎包括几种疾病，血清阴性脊柱关节炎指的是化验类风湿因子是阴性的一类脊柱关节病，包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、未分化脊柱关节病，都属于血清阴性脊柱关节炎。

Spa是脊柱关节炎，又称血清阴性脊柱关节病。

脊柱关节炎又称血清阴性脊柱关节炎，是一组多种原因导致的风湿性疾病。