皮肤科生物制剂的主要不良反应及对策 生物制剂在皮肤科的应用ppt

“异维A酸软膏”和“维A酸软膏”有什么区别?

主要区别是，适应症不同、不良反应不同、禁忌不同，具体如下：适应症不同 维A酸 寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。

异维A酸软膏”和“维A酸软膏”区别：在于药理毒理、适应症、用法用量、不良反应。

异维A酸（Isotretinoin），是维A酸的异构体，最初是一种治疗脑癌、胰脏癌和皮肤癌等多种癌病，但现时常用作治疗青春痘，通常为口服用A酸，外用A酸则通常为维A酸成份），有时亦用作医治斑色鱼鳞癣。

二者结构及药理作用均相同，唯一区别的是空间结构的顺、反的区别。口服异维A酸加外用维A酸乳膏，双管齐下，治疗座疮等皮肤病效果显著。

维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。

五个治疗用的生物制品和常用功能?

疫苗是指病原微生物、寄生虫及其组分或代谢产物，经繁殖和处理后制成的制品，用以接种动物能产生相应的免疫力者，均称为疫苗。

主要分为三类，预防用生物制品---疫苗；主要用于健康动物的免疫接种。治疗用生物制品---高免卵黄、高免血清、 免疫球蛋白制剂； 主要用于紧急预防和发病时的治疗。

抗血清与抗毒素指经抗原免疫动物后，采血分离血浆或血清制成的药品。通常是马的免疫血清制品。为减少血清过敏症的发生，采用盐析法提取的浓缩精制免疫蛋白。

、糖类药物 抗凝血、降 血脂 、抗病毒、抗肿瘤、增强免疫功能和抗衰老。（6）、脂类药物 磷脂类：脑磷脂、卵磷脂可用于治疗肝病、冠心病和 神经衰弱 症。脂肪酸降血脂、降血压、抗脂肪肝。

单克隆抗体等，用于体内免疫诊断。其他制品（Else Products）由有关生物材料或特定方法制成，不属于上述5类的其他生物制剂，用于治疗或预防疾病。如治疗用A型肉毒毒素制剂、微生态制剂和卡介菌多糖、核酸制剂等。

试述青霉素G的临床应用、主要不良反应及防治措施。

过敏反应：药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应，不严重，停药后可消失。严重为过敏性休克，表现喉头水肿、支气管痉挛性哮喘、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷等休克症状，抢救不及时迅速死亡。

青霉素G的的毒性很低。 过敏反应 本品过敏反应发生率为各药过敏反应的首位，以荨麻疹药热等常见。以过敏性休克最为严重。 防治措施用药前详细询问有无青霉素过敏史，有者禁用。

临床用：主要治疗敏感的G+球菌和杆菌、G+球菌及螺旋体所致感染为首选药物。也可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉患者。不良反应：有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少症等。

⑴不良反应：①变态反应（最常见）：以皮肤过敏和血清病样反应较多，最严重的是过敏性休克。原因：青霉素溶液中的降解产物，机体接触后产生抗体，当再次接触时产生变态反应过敏性休克。

过敏性休克的防治措施：（1）详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。（2）凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。

简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

不良反应：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进，表现为满月脸、水牛背、低血钾等；（2）诱发或加重感染；（3）消化系统并发症，诱发溃疡；（4）心血管系统并发症，可引起高血压和动脉粥样硬化；（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

医源性肾上腺皮质功能不全：外源性糖皮质激素反溃抑制acth分泌所致，出现肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

糖皮质缺乏时表现为软弱、疲劳等，过量致类固醇肌病 允许作用 糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。

⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。

皮肤损伤用无极膏的后果

由说明书可知皮肤损伤糜烂或开放性伤口的患者一定要禁止使用无极膏！如果皮肤损伤后使用无极膏有可能会引起不良反应。当出现不良反应时应该及时就医。

达不到涂抹药物的地步吧。由说明书可知皮肤损伤糜烂或开放性伤口的患者一定要禁止使用无极膏。如果皮肤损伤后使用无极膏有可能会引起不良反应。当出现不良反应时应该及时就医。无极膏一般指复方倍氯米松樟脑乳膏。

无极膏含丙酸倍氯米松，有激素，建议不要在面部使用，可能导致色素沉着等不良反应。无极膏里面含有微量的激素，但这个激素量涂抹在皮肤上不足以影响到全身。

．在使用本品过程中，若出现红斑或皮肤过敏，应即停用。3．适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤、糜烂或开放性伤口。4．必须妥为贮放，以免被儿童误取 [2] 。

消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉。无极膏具有消炎、镇疼、止痒、抗菌以及局部麻醉作用，所以临床上常用于虫咬皮炎、丘疹性的荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、以及皮肤瘙痒等症状的治疗。

无极膏（丙酸倍氯米松）是一种强效局部用糖皮质激素，能减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，脸部过敏可以涂抹无极膏。但是，无极膏皮肤损伤、糜烂或开放性伤口处禁用。脸部涂抹要避免接触眼睛和其他粘膜部位。

很好用的外用药膏,一但停用皮肤症状反而会加重?

1、用激素治疗用药后很快就会消失，停药后马上反复发生，甚至会比先前的症状更加重，不能解决过敏的发病根源和致敏原，长期服用可产生毒副作用，对人体损害较大，并且容易反跳和复发。

2、滥用含激素化妆品，长期使用含激素或成分不明的化妆品，造成皮肤变薄、毛细血管扩张，停用该化妆品后症状加重等表现。

3、意见建议：激素依赖性皮炎一般发生在停药后的1—2日内，具有遇热加重，遇冷减轻的特点。